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高尿酸血症（HUA）正在区别种族中的患病率领域平凡，介于2。6%-36%之间，而痛风○的■患病率则◁震 荡正在★0。03%-15。3%之间。近年来，这两 种疾△病的 发病率均展示明显上升 的趋向，而且患者○群体有 年◁青化的…目标。通过Meta阐述得出中邦HUA 的总体患病率为 13。3%，而痛风的患病率为1。1%< ▽s trong>脂=肪▽酶，这评释HUA与△痛风已成为继糖尿病之后，又一类平凡○存正在的代谢性○疾病[1]。 尿酸的合成厉重发作正在肝脏与肠道，同时也正在肌肉、肾脏◁以及 血管 内皮○□等机合中举 办。正在肝 脏内维生素D■<○/str ong>，尿酸的天生源于外源性和内源性嘌呤单核苷酸的领悟代谢进 程，此进程将嘌呤单核苷酸转化 为次黄嘌呤和鸟嘌呤。随后，次黄嘌呤正在黄嘌呤脱氢酶/氧化酶的感化○下进一步被氧 化成黄嘌呤，而黄嘌○呤则正在统一 酶的催化下赓续氧化，最毕生成尿酸。 值得注视的是，正在大大都哺乳动物体内，尿酸并非直接排出体外，而是会经验◁▽■进一步的代谢进△程。实在而言，尿酸会被尿酸酶催化，转化 为更易溶于水的★…尿囊素，随后尿囊素将随尿液 排出体外。这一进程外示了 生 物体内繁杂而精采的代谢调控机制[2]。 而今非同日空肚形态下，监测血清尿▽酸≥420µmol/L，即可界说为HUA。当血液中的尿酸浓度 抢=先其正◁在血液或机合液中的自然 饱和度时，能够会正在肾脏内发作浸积，进而能够激励急性肾病？ 鉴于 尿酸…厉重通 过肾脏途径 排 出体外，这平生理机制决议了高尿酸血症（HUA）与 肾脏疾病之间存正在着精密且不行纰漏的干系？ 一方面，HUA所 激励的○◁尿酸盐晶体正在肾脏中的浸 …积，可直接导致众种肾脏疾病，囊括慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病 …以及尿酸◁ 性肾结石。另一方面，肾脏■疾病自★己亦 能影响尿酸的平 常渗透，进而激励继发性HUA。而此HUA情况，又能够△进一步导致 或加剧 原有□的 肾脏疾病，造成恶性轮回[4]。 1）永远存正在的HUA可导致尿酸钠晶体正 在肾机合内浸积并激励损害，进而正在永远HUA▽ 患者中查看到夜尿增加、尿液比重消浸及小分子卵白尿等肾小管效力贫困症状，这些呈现提示了=慢性尿酸■盐肾病的存正在。值得注视的是，尿酸秤 谌升高的水平与肾效力毁伤的本质○水 平能够并不全体对应，是以，确诊往往须要通过◁肾活检以△排 出 其△他潜正在的慢○性肾脏疾病。 肾脏病理查验：可真切查看△到尿酸盐晶体正在肾小管和 肾间质中…的浸积，加倍以髓质区域为重。正在冷冻切片或 经酒精固定的机合样本中，可查看到针尖样、具有双 折 光特征且呈放○射□状陈列的○尿酸盐晶体。而正在白腊切片中，因为熔解感化，仅能睹到针尖样漏洞，其界…限常伴有细胞反○响★及大小 胞 等 病 理 更动。比拟之下，肾小球并未显示出特□异性病变。 2）急性 尿酸性肾病★是一种由短时候内洪量细胞捣蛋后开释出的尿酸所惹起=的疾病。此进程中，尿酸盐晶 体析出=并梗塞肾 小管，进而导致少尿或无尿=性急性肾毁伤。此病症正在肿瘤熔解归纳征 （TLS）中较为常睹脂肪酶，而较少睹的病因则囊 括癫痫发生、横纹肌熔解等。 当急性肾毁伤患者伴有血尿酸明显升高（抢先900µm ol/L）时，应高度可疑急性 尿酸性肾病 的能够性。为真切诊断，可举办肾穿刺活检。 肾脏病理查验：可查看到肾 小管映现变性 我邦泌尿系结石中，尿酸结石所占比例约为5。1%，仅次于草酸钙结石，且其 映 □○现▽频○ 率…展 ○示上 升○…趋向。尿酸性肾结石的造成▽与高尿酸尿或尿液的低…pH值精密联系 正在X线片查验中，纯尿酸结石凡是不显。
